
1、高脂血症:高脂血症属于冠心病、动脉硬化、高血压病等高危因素。据报道,血浆中总胆固醇水平每升高1%, 冠心病的发病率将升高2%。高脂血症的治疗以他汀类药物为主,包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等,其降低LDL-C作用明显,并可减少30%心血管疾病的发生率以及病死率。目前,辛伐他汀应用最为广泛,辛伐他汀对肝脏的选择性高, 能可逆性的抑制甲基羟戊二酰辅酶A还原酶,从而减少内源性胆固醇的合成, 增加低密度脂蛋白受体,有助于血液中LDL-C的清除,从而发挥调脂作用。同时,辛伐他汀还有抗血栓、抗炎、抑制动脉粥样硬化进行和保护神经等作用。高脂血症属中医“瘀血”、“痰浊”等范畴,病因为脾肾不足,嗜食高粱厚味,瘀血内生。血府逐瘀汤为《医林改错》方具有行气止痛、活血化瘀功效。研究表明,血府逐瘀丸具有改善血液流变性、降低血液凝固性和黏稠度、降低血脂、改善微循环、增强机体免疫力、保护心脑细胞和血管作用。因此,血府逐瘀丸辅治高脂血症可显著提高治疗有效率,增加调脂西药的作用。另外,有助于血浆HDL-C水平升高,从而有利于LDL-C的转运。2、视网膜静脉阻塞:本病属中医学“暴盲”“视瞻昏渺”范畴,发病与肝气不舒、气机不利、肾精亏虚、痰瘀互结等相关。血瘀证,其核心病机为气血运行不畅,血瘀眼络导致精窍失养,故而视力下降,当以理气活血为治疗大法,进行分期论治。血府逐瘀丸是治疗血瘀证的名方,对身体各部的瘀血均有疗效,以之为基本方加减治疗本病,方中生地黄凉血止血,养阴清热,《本草正义》谓其主“瘀血留血,是亦古人用以破瘀之常”;当归、牛膝活血不伤正,且牛膝可引邪下行,使眼部邪气从下焦排出;红花、桃仁、川芎、赤芍活血化瘀,又气血同源;柴胡、桔梗、枳壳通畅气机,可使气行则血行,且桔梗和柴胡性升提,可引诸药上行入眼而更好地发挥疗效;甘草调和药性;诸药合用,体现通因通用之法,使血止而不留瘀,活血而不破气。再分出血期、瘀血期和晚期进行分期加减论治,出血期以凉血止血为主,瘀血期以活血化瘀为主,晚期加以软坚散结,体现了中医学动态的整体辨证治疗的优势。现代研究表明,活血化瘀类中药可以改善血液流变学状态,解除微循环障碍,促进侧支循环的建立,而且可以加速眼内出血的吸收,防护视网膜光损伤,从而缩短疗程。3、失眠:睡眠与肝之间关系密切,在中医理论中肝属于完整的功能系统,肝的生理活动直接关系到人的正常机能活动,不仅影响人的生命,而且能调节睡眠。肝有贮藏血液和调节血量的作用,在正常情况下,人体内的血量是恒定的,但是受到其他因素的影响,此时肝通过其疏泄作用将贮藏的血量释放向外部输送实现人体内的血量增加。而人处在安静状态下,机体对血的需求减少,部分血液又贮藏到肝中。在许多中医文献中阐述了血液与身体精神活动的关系,如《灵枢·本神》中说道:“肝藏血,血舍魂”,当肝的疏泄功能正常时,那么血随气行,魂有所舍,人的神志活动则正常,睡眠状况比较好,而邪犯于肝,扰乱肝正常的气血运行,肝藏血功能失调,人则会魂不守舍,夜不能寐,并可见心悸、神疲、健忘等症状。由于不寐属于气血凝滞,多梦属于血瘀,因此在治疗中以血府逐瘀丸作为基本方能实现较好的治疗效果。血府逐瘀丸出自《医林改错》,其中提到“夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方若神”。该方由桃仁、红花、赤芍、当归、柴胡、桔梗、牛膝、枳壳、生地、甘草等组成,有疏肝理气、活血祛瘀的功效。现代医学研究中对本方进行分析,认为本方有扩张血管、抑制血小板聚集的作用,能有效改善血液流变学,增强机体的免疫力,提高脑供血,促进神经细胞恢复,从而实现改善睡眠质量的效果。加味血府逐瘀汤在血府逐瘀汤的基础上增加了生牡蛎、生龙骨、菟丝子、茯神等。在此方中桃仁和红花有活血化瘀之效,当归、赤芍有祛瘀之力,牛膝能通血脉,柴胡疏肝理气,在此基础上加用菟丝子能补肾益精,生龙骨、生牡蛎有重镇安神,茯神则有宁神安心的作用,各种中药调和在一起,能保证血气调和、血脉相通,实现魂安自寐。另外,在采用本方治疗的过程中还需要按照患者的个体差异,加减药物。例如气虚者,可以加党参、黄芪;阴虚者可以加生地、麦冬等;肝郁化火者可以加知母、丹皮等;食滞者可以加炒二芽、莱菔子等。
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